DEPARTEMEN IKA RSMH PALEMBANG | Hepatitis | Kode ICD : B15 – B19 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
No Dokumen …………. | No.Revisi …………….. | Halaman : | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Panduan Praktek Klinis | Tanggal Revisi ……………….. | Ditetapkan Oleh, Ketua Divisi Infeksi Dr. Yulia Iriani, Sp.A | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Definisi | Proses terjadinya inflamasi dan atau nekrosis jaringan hati | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Etiologi | Etiologi bermacam-macam, yaitu infeksi (virus, bakteri, atau parasit), obat-obatan, toksin, gangguan metabolik, kelainan autoimun. Penyebab tersering adalah infeksi virus. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Bentuk Klinis (Klasifikasi) |
1. Hepatitis akut 2. Hepatitis kronis aktif 3. Hepatitis kronis persisten 4. Fulminan Hepatitis | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Anamnesis |
- Demam, sakit kepala - Anoreksia, mual, muntah - Ikterus, BAK warna kuning tua - Pruritus
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Pemeriksaan Fisik |
- Spider nevi - Hipertensi portal - Asites - Palmar eritema - Splenomegali - Flapping tremor - Foetor hepatitis | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dasar Diagnosis |
Bila ditemukan gejala klinis hepatitis dan pada pemeriksaan serologis didapatkan IgM Anti HAV (+), HBsAg (-) dan IgM anti HBc (-) · Hepatitis B Bila ditemukan gejala klinis hepatitis dan pada pemeriksaan serologis didapatkan IgM Anti HAV(-), HBsAg (+), IgM anti HBc (+) · Hepatitis C : Klinis Hepatitis + Anti HCV (+) · Hepatitis D : Klinis Hepatitis, HBsAg (+), ditemukan delta antigen · Hepatitis E : IgM dan IgG anti HEV secara Western blot dan EIA. IgM anti HEV ditemukan 1 minggu setelah timbulnya gejala klinis | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Pemeriksaan Penunjang |
- Urine: bilirubin (+) - Darah: LFT abnormal, bilirubin total, SGOT, SGPT, Gamma GT, Alkaline fosfatase
· Hepatitis akut SGOT dan SGPT meningkat hebat, lebih dari 50 kali Ratio = = 0,7 <1 span="span">1> Pemeriksaan PA : spotty necrosis Pemeriksaan serologis : HBsAg (-) bulan II-III penderita HBV · Hepatitis kronis aktif SGOT dan SGPT meningkat hebat lebih dari 10 kali Ratio = = 1-3 Pada pemeriksaan PA (sel hepar mengalami nekrosis yang luas dan infiltrasi sel plasma dan mononuklear) Pemeriksaan serologis: HBsAg (+), Anti HBe (-), HBeAg (+) setelah 3 bulan · Hepatitis kronis persisten SGOT dan SGPT meningkat kurang dari 10 kali Ratio = <1 span="span">1> Serologis HBsAg (+), dan anti HBe (+), HBeAg (-) setelah 3 bulan Diagnosis serologis hepatitis B kronis
· Fulminan Hepatitis Bila ditemukan gejala-gejala sebagai berikut: - Demam tinggi - Kesadaran menurun sampai koma - Manifestasi perdarahan - Hipertensi portal dan asites - Adanya asam amino dalam urine Pemeriksaan PA: - Necrosis submassive sel hepar - Infiltrasi sel mononukleus dominan - Acute yellow atrophy | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Tatalaksana |
- Bilirubin total >8 mg% - Bilirubin total < 8 mg % tetapi disertai salah satu gejala dibawah ini: · Ikterus lebih dari 2 minggu · Muntah hebat · Intake tidak masuk · Hiperpireksia · HBsAg (+) · SGOT-SGPT > 10 kali batas atas nilai normal · Perubahan perilaku/penurunan kesadaran akibat ensefalopati hepatitis fulminan · Relapsing hepatitis à untuk elaborasi faktor penyerta lain
- Bila penderita tidak toleran terhadap diet biasa Diet hepatitis: 70% karbohidrat, 20% protein, 10% lemak - Bila perlu IVFD dengan komposisi cairan yang sesuai
- Hepatoprotektor - Roboransia - Pada cholestasis karena hepatitis B pemberian prednison tidak dianjurkan lagi tetapi pada cholestasis karena hepatitis A masih dapat digunakan prednison dengan dosis 30 mg pada hari-hari pertama dan diturunkan secara bertahap paling lama sampai 3 minggu. Pada fulminan hepatitis pemberian protein dibatasi 0-1/2 gram perhari, antibiotika (Neomisin) untuk sterilisasi usus, kortikosteroid dosis tinggi, laksansia/enema. · Pengamatan - Jika selama waktu ikterus penderita masih panas harus dicari faktor penyebab lainya - Pemeriksaan laboratorium : 1. Urine: bilirubin dilakukan 2 kali seminggu sampai hasil (-) 2 kali berturut –turut 2. Darah: pemeriksaan LFT dilakukan Ø Pada saat MRS Ø Secara berkala sampai 2 minggu sampai hasil normal Ø Apabila pemeriksaan bilirubin urine hasilnya 2 kali (-) berturut-turut Ø Setelah lima hari pemberian kortikosteroid pada penderitya cholestasis Ø Setiap bulan selama 6 bulan setelah penderita dipulangkan - Pemeriksaan serologis dilakukan Ø Setelah 2 minggu perawatan , klinis dan laboratories tidak ada kemajuan Ø Terdapat hepatomegali tanpa gejala klinis yang jelas Ø Sebelum dilakukan PA, dilakukan USG bila dengan USG tidak jelas penyebabnya, perlu dilakukan PA. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Edukasi | · Penderita dipulangkan bila keadaan umum baik dan pemeriksaan LFT normal, dengan anjuran kontrol ke poliklinik. Dinasehatkan untuk istirahat dan tidak bekerja selama : - 3 bulan, bila ikterus kurang dari 2 minggu dan HBsAg (-) - 6 bulan, bila ikterus kurang dari 2 minggu dan HBsAg (+) - 6 bulan, bila ikterus lebih dari 2 minggu | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Daftar kepustakaan | 1. Snyder JD, Pickering LK. Viral hepatitis. In: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, editors. Nelson Textbook of Pediatrics. 17th ed. Philadelphia: Saunders; 2004. p. 1324-30. 2. Sokol RJ, Narkewicz MR. Liver. In: Hay, WW, Hayward AR, Levin MJ, Sondheimer JM, editors. Current Pediatric Diagnosis and Treatment. New York: Mc Graw-Hill; 2001. p.580-4.
|
Pasang Iklan Baris Gratis Tanpa Daftar
Iklan Baris Gratis ini disediakan untuk anda sebagai pemilik usaha, barang dan jasa serta berbagai peluang bisnis dan peluang usaha supaya anda bisa menunjukkan - mempromosikan produk jasa anda kepada seluruh dunia di internet. Promosi merupakan darah bagi kelancaran bisnis anda... untuk itu silahkan datang sesering mungkin untuk mempromosikan dan pasang "Iklan Baris Gratis" anda di website ini.
Pasang Iklan Baris Gratis disini bisa untuk jenis iklan apa saja, misalnya: iklan rumah, properti, jasa, domain hosting, laptop komputer, villa, kendaraan motor mobil, handphone hp bekas baru, bisnis mlm, segala jenis barang dan jasa.
Pasang iklan Anda, Gratis sepuas-puasnya di seluruh network Kami yg lain:
Jual Kamboja Kering Dan Basah
Pohon kamboja, khususnya kamboja berbunga putih (Plumeira alba), masih dipandang sebelah mata. Sebab, kebanyakan tanaman ini tumbuh di kuburan. Tidak jarang, orang menyebutnya sebagai bunga kuburan. Bunganya yang telah dikeringkan, lantas ditumbuk halus, banyak dipakai sebagai bahan baku wewangian, kosmetik, industri kerajinan dupa, spa, serta teh herbal. Untuk harga perkilo, kami tidak mematok harga paten dikarenakan harga yang tidak stabil dan berubah sewaktu-waktu. Jika anda berminat, silahkan hubungi kami atau jika anda ada di Banjarmasin, bisa datang langsung ke tempat kami.DOWNLOAD - JURUS GOBLIN SAKTI
Jurus ampuh terbaik meraup RATUSAN SAMPAI RIBUAN dollar per hari! Kini Sudah saatnya anda berhasil meraih kebebasan finansial Anda dg strategi se-simple ini Ayoo..Buktikan kedahsyatan jurus ampuh ini! Raih Kebebasan finansial Anda sekarang juga! Dapatkan full Suport dari kamiHome » tatalaksana » Standar Penatalaksanaan Hepatitis
Standar Penatalaksanaan Hepatitis
Terdapat pada: infeksi, tatalaksana
KATEGORI
Bisnis
Elektronika
Internet
Komputer
Otomotif
Properti
Wisata