Pohon kamboja, khususnya kamboja berbunga putih (Plumeira alba), masih dipandang sebelah mata. Sebab, kebanyakan tanaman ini tumbuh di kuburan. Tidak jarang, orang menyebutnya sebagai bunga kuburan. Bunganya yang telah dikeringkan, lantas ditumbuk halus, banyak dipakai sebagai bahan baku wewangian, kosmetik, industri kerajinan dupa, spa, serta teh herbal.
Untuk harga perkilo, kami tidak mematok harga paten dikarenakan harga yang tidak stabil dan berubah sewaktu-waktu. Jika anda berminat, silahkan hubungi kami atau jika anda ada di Banjarmasin, bisa datang langsung ke tempat kami.
Jurus ampuh terbaik meraup RATUSAN SAMPAI RIBUAN dollar per hari!
Kini Sudah saatnya anda berhasil meraih kebebasan finansial Anda dg strategi se-simple ini
Ayoo..Buktikan kedahsyatan jurus ampuh ini! Raih Kebebasan finansial Anda sekarang juga!
Dapatkan full Suport dari kami
Definisi
Suatu penyakit yang ditandai dengan transformasi neoplastik dan gangguan diferensiasi sel-sel progenitor dari seri mieloid.
Epidemiologi
· 32% dari seluruh kasus leukemia
· 85% pada orang dewasa
· 15% pada anak-anak
Etiologi
· Sebagian besar idiopatik
· Benzene, senyawa kimia yang bersifat leukemogenik.
· Radiasi ionik
· Sindrom Down
· Kemoterapi pada pasien tumor padat
Signs&symptoms
Tidak selalu ada leukositosis Rasa lelah, perdarahan dan infeksi Perdarahan biasanya dalam bentuk petechia atau purpura (ektremitas bawah)dan epistaxis dan perdarhan lainnya. Infeksi tenggorkan, kulit, paru-paru dan sebagainya disertai dengan demamPenegakan Diagnosis
Berdasarkan Pemeriksaan fisik, morfologi sel dan pengecatan sitokimia. Immunophenothyping dan analisi sitogenetik.Tahap-tahap diagnostik leukemia akut :
1. Tentukan adanya leukemia akut
a. Klinis
i. Adanay gejala sumsum tulang: anemia, perdarahan, infeksi, dan sering disertai gejala hiperkatabolik
ii. Organomegali : limfadenopati, hepatomegali, splenomegali.
b. Darah tepi dan sumsum tulang
i. Blast dalam darah tepi >5%
ii. Blast dalam sumsum tulang >30%
2. Tentukan jenisnya. Jika terdapat fasilitas, lakukan
a. Immunophenothyping
b. sitogenetik
| | ALL | AML |
| 1. Morfologi | Limfoblas : Kromatin bergumpal Nukleoli lebih samar, lebih sedikit Auer rod : - Sel pengiring : limfosit | Mieloblast: Lebih halus Lebih prominentLebih banyak 2x Auer rod : + Sel pengiring : neutrofil |
| 2. Sitokimia a. Mieloperoksidase b. Sudan Black c. Esterase NS d. PAS e. Acid phosphatase f. Platelet peroksidase | - - - Kasar + (Thy ALL) - | + + + Monositik Halus + M7 |
| 3. Enzim a. Tdt b. Serum lysozime | + - | - + (monositik) |
| 4. Imunofenotipe | | |
Terapi
1. Kemoterapi
Regime kemoterapi untuk LMA umumnya terdiri atas :
a. Induksi-remisi
i. “three plus seven regimen” : Daunurobicin : 60 ng/M2/hari , i.v., hari 1-3 Ara-C: 200 mg/m2/hari, i.v kontinu selama7 hari.
ii. Regimen DAT (Daunorobicin, ARA-C dan 6-Thioguanin=6TG)
b. Terapi postremisi terdiri atas:
i. Konsolidasi
2-6 siklus Ara-C dan 6 TG dengan atau tanpa DNR
ii. Terapi Pemeliharaan (masih diperdebatkan)
iii. Imunoterapi
c. Transplantasi sumsum tulang
2. Terapi suportif
a. Untuk mengatasi anemia: Tranfusi PRC sekitar 9-10 g/dl
b. Untuk mengatasi infeksi: antibiotik adekuat, tranfusi konsetrat granulosit, perawatan khusus, G-CSF atau GM-CSF
c. Untuk mengatasi perdarahan: tranfusi konsentrat trombosis, pada M3 diberikan heparin untuk mengatasi DIC
d. Untuk mengatasi leukostasis: dilakukan hidrasi intravenous dan leukapharesis
e. Pengelolaan sindrom lisis tumor: hidrasi yang cukup, pemberian alupurinol dan alkalinisasi urin.
PROGNOSIS
Hasil pengobatan LMA tidak sebaik LLA. Tetapi akhir-akhir ini hasil pengobatan mencapai kemajuan yang sangat pesat. Remisi dicapai pada 60-80% kasus, 305 diantaranya tetap bebas leukimia setelah 3-5 tahun, sebagian besar darinya akan mengalami kesembuhan. Namun, pada pasien di tas umur 65 tahun hanya didapat hasil kesembuhan sekitar 5%.
