| DEPARTEMEN IKA RSMH PALEMBANG | Osteomielitis Akut | Kode ICD : | |
| No Dokumen …………. | No.Revisi …………….. | Halaman : | |
| Panduan Praktek Klinis | Tanggal Revisi ……………….. | Ditetapkan Oleh, Ketua Divisi Infeksi Dr. Yulia Iriani, Sp.A | |
| Definisi | Adalah infeksi piogenik pada tulang | ||
| Etiologi | Semua usia: S. aureus; neonatus: S. aureus, streptococcus grup B, basil enteric gram negative, streptococcus grup A; > 6 thn: S. aureus, streptococcus, P. aeruginosa. Lain-lain: mycobacterium atipik, candida, infeksi virus | ||
| Patogenesis | Infeksi (hematogen, atau sekunder akibat: trauma penetrasi, pembedahan, infeksi daerah yang berdekatan) à deposit bakteri pada metafise à migrasi fagosità produksi eksudat inflamasi: kortex metafise à kanalis Volkmann & system Harves à rongga subperiosteum à elevasi periosteum à tekanan di bawah periosteum ↑ à suplai darah <, iskemi à nekrosis à sekuestrum, involukrum à osteomielitis kronis | ||
| Bentuk Klinis (Klasifikasi) | Berdasarkan pola penyebaran · Osteomyelitis hematogen akut (tersering) · Osteomyelitis akibat invasi lokal dari fokus infeksi yang berdekatan · Osteomyelitis akibat inokulasi langsung pada tulang (trauma atau pembedahan) Berdasarkan perjalanan penyakit · Osteomielitis akut: infeksi tulang < 2 minggu (tersering) · Osteomielitis subakut: infeksi tulang berlangsung 2-6 minggu · Osteomielitis kronis: infeksi tulang berlangsung > 6 minggu | ||
| Anamnesis | o Tersering mengenai tulang panjang: femur, tibia, and humerus o Umumnya terdapat demam, nyeri tulang, bengkak, kemerahan, dan gerakan yang terbatas pada bagian tubuh yang terkena o Neonatus dan bayi kecil: tidak dapat menopang tubuh, gerakan ekstremitas asimetris | ||
| Pemeriksaan fisik | o Pembengkakan fokal yang nyeri, edema, eritema, hangat. o Gerakan sendi tulang yang terlibat terbatas. o Neonatus: pseudoparalisis atau nyeri pergerakan | ||
| Kriteria Diagnosis | · Tanda-tanda radang lokal: edema, eritema yang terlokalisir, hangat, nyeri tekan + pemeriksaan pencitraan yang positif: radiografi, CT scan · Etiologi: biakan darah atau aspirat pus yang positif | ||
| Pemeriksaan Penunjang | o Foto Rö polos. Hasil: saat awal hanya pembengkakan jaringan lunak, atau muscle plane displacement dari metafise yang berdekatan; lanjut (>10 hari): perubahan struktur tulang (osteopenia, lesi litik, elevasi periosteal) o CT scan bila melibatkan tulang dengan struktur anatomis yang kompleks seperti pelvis, sternum, kalkaneus. Hasil: destruksi korteks, abses atau gas ekstra osseus, sekuester tulang o Biakan darah, biakan + pewarnaan gram aspirat tulang atau sendi o Lab: lekositosis, shift to the left, bisa trombositosis, LED meningkat, CRP (+) | ||
| Tatalaksana | · Antibiotika IV (empiris) sambil menunggu hasil biakan o Bayi & anak < 5 thn: Cefuroxim 200-300 mg/kgBB/hari dalam 3 dosis IV o > 5thn: Cefazolin 100-150 mg/kgBB/hari dalam 3 dosis IV o Pada pasien dengan penyakit sickle cell: tambahkan cefotaxim atau ceftriaxon o Jika alergi terhadap gol beta-lactam : clindamycin 30-40 mg/kgBB/hari dalam 4 dosis IV o Pada pasien immunocompromised: kombinasi vancomycin dan ceftazidim à bila tidak memungkinkan gunakan kombinasi ampisilin dan gentamisin IV Jika kemajuan klinis tidak memuaskan AB disesuaikan dengan hasil biakan. Jika biakan (-), klinis tidak perbaikan : pikirkan MRSA sebagai penyebab & berikan AB yang sesuai yang tersedia (vancomycin), lakukan biopsi. Lama terapi: 4-6 minggu Osteomielitis kronis: AB dilanjutkan sampai beberapa bulan sampai terdapat perbaikan klinis dan radiologis . · Tindakan operasi sesuai pertimbangan ahli bedah ortopedi · Bila harus berbaring lama dengan ekstremitas fleksi à setelah 2-3 hari, nyeri < : mulai latihan range of motion (ROM) pasif diteruskan sampai aktivitas normal kembali | ||
| Tindak Lanjut | · Pemeriksaan darah rutin, LED dan CRP diulang setiap 1 minggu sekali · Monitor efek samping obat: SGOT, SGPT, supresi sumsum tulang, ureum, kreatinin · Pemeriksaan radiologis diulang setelah 4 minggu terapi · Syarat penghentian AB: (1) resolusi gejala klinis dan radiologis, (2) LED normal · Pengamatan jangka panjang: ROM sendi dan panjang tulang | ||
| Komplikasi | Rekurensi, kontraktur, akselerasi pertumbuhan kurang, kerusakan lempeng pertumbuhan, fraktur pada tulang yang terkena | ||
| Prognosis | Tatalaksana adekuat dan tepat à rekurensi 5-10% Rekurensi à osteomielitis kronik | ||
Pasang Iklan Baris Gratis Tanpa Daftar
Iklan Baris Gratis ini disediakan untuk anda sebagai pemilik usaha, barang dan jasa serta berbagai peluang bisnis dan peluang usaha supaya anda bisa menunjukkan - mempromosikan produk jasa anda kepada seluruh dunia di internet. Promosi merupakan darah bagi kelancaran bisnis anda... untuk itu silahkan datang sesering mungkin untuk mempromosikan dan pasang "Iklan Baris Gratis" anda di website ini.
Pasang Iklan Baris Gratis disini bisa untuk jenis iklan apa saja, misalnya: iklan rumah, properti, jasa, domain hosting, laptop komputer, villa, kendaraan motor mobil, handphone hp bekas baru, bisnis mlm, segala jenis barang dan jasa.
Pasang iklan Anda, Gratis sepuas-puasnya di seluruh network Kami yg lain:
Jual Kamboja Kering Dan Basah
Pohon kamboja, khususnya kamboja berbunga putih (Plumeira alba), masih dipandang sebelah mata. Sebab, kebanyakan tanaman ini tumbuh di kuburan. Tidak jarang, orang menyebutnya sebagai bunga kuburan. Bunganya yang telah dikeringkan, lantas ditumbuk halus, banyak dipakai sebagai bahan baku wewangian, kosmetik, industri kerajinan dupa, spa, serta teh herbal.
Untuk harga perkilo, kami tidak mematok harga paten dikarenakan harga yang tidak stabil dan berubah sewaktu-waktu. Jika anda berminat, silahkan hubungi kami atau jika anda ada di Banjarmasin, bisa datang langsung ke tempat kami.
Dikirim oleh : Kamboja Kering, banjarmasin, 081334232727 | Kunjungi Website
DOWNLOAD - JURUS GOBLIN SAKTI
Jurus ampuh terbaik meraup RATUSAN SAMPAI RIBUAN dollar per hari!
Kini Sudah saatnya anda berhasil meraih kebebasan finansial Anda dg strategi se-simple ini
Ayoo..Buktikan kedahsyatan jurus ampuh ini! Raih Kebebasan finansial Anda sekarang juga!
Dapatkan full Suport dari kami
